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产后危情1小时

发布时间:2019-04-04

“叮铃铃”,早晨上班的路上,一阵急促的电话铃声响起,“李老师,现在有一例产后出血的患者正在产房抢救,需要您的帮助。”

“建立有效静脉通道,缩宫素静滴,按摩子宫,仔细检查软产道,持续心电监护,吸氧。”我一边口头指示一边不由得加快了脚步,来不及等电梯,一口气快速爬上了六楼。产房外焦急无助的家属不停地原地转圈,频频向产房里张望。我迅速更换手术衣进入产房,发现值班医生,应急班医生及科主任都在分娩台上,台面上大量鲜血及血凝块,两名护士在台下执行医嘱。

“什么情况?”

“27岁初产妇,孕足月,合并妊娠期糖尿病,于7:55分娩,新生儿体重3500g。分娩后20分钟胎盘仍未娩出,考虑有胎盘粘连可能,行手剥胎盘后阴道出现大量流血,子宫下段收缩差,检查软产道无裂伤,胎盘粗糙,胎膜完整。已先后给予缩宫素静滴,米索前列醇2片口服,欣母沛肌注,现仍有出血。估计出血量约1200ml,患者现生命体征尚稳定。”

“立即徒手持续按摩子宫,再次肌注欣母沛,米索前列醇1片塞肛,留置导尿,记录每小时尿量及阴道出血量,抽血急查血常规。凝血功能,肝肾功,交叉合血,申请同型悬浮红细胞4单位,血浆800ml。因胎盘粗糙,建议行清宫术。向患者家属交代病情。必要时请监护室会诊协助抢救。”护士一条条记录着,并快速有条不紊地执行着医嘱。


“我来按摩子宫,你出去向患者家属交代病情”,我换下值班医生。“你现在有什么感觉?心慌胸闷?”我关切的询问患者,“有点口渴,乏力”。患者神志清楚,反应可,监护仪上显示患者心率130次/分,血压144/96mmHg,。”尿量只有10ml。“入液量不足,加快补液速度,积极申请用血。”我一边口头指示,一边继续按摩子宫。8:50患者阴道流血逐渐减少,检查子宫下段收缩好转。尿量逐渐增多。”你现在可以喝点水,进一些流食了”,我看着患者长长的舒了一口气。

“产后该患者仍需持续心电监护,下病重,记24小时出入量,缩宫素维持静滴,抗生素预防感染。护士需加强护理及巡视。患者急性失血约1500ml,需要尽快输血,否则会引起席汉氏综合征”。我跟主管医生说。

当天下午来到患者床旁,她正在输血,按压宫底只有少量暗红色血液。尿量已有400ml,尿色清亮,心率110次/分,血压134/90mmHg。


产后5天,患者出院了,看着她怀抱婴儿时幸福满足的神情,作为一名妇产科医生的自豪感和责任感油然而生。“健康所系,性命相托,我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美。”这就是我们为之奋斗一生的医学事业。

                                                      妇产科李莉(大)

                                                        2019-4-1

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