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规范首页填写 提升数据质量

发布时间:2019-05-17

随着今年初国家对三级公立医院绩效考核指标的公布,病案首页填写质量被推到了前台,在55项考核指标中有7项与首页直接相关、有20项指标与首页间接相关,这都呈现了填写好病案首页的重要性。为了持续提高病案首页质量,保证我院病案数据的准确性、科学性和逻辑性,病案统计科从首页填写的源头出发,对全院29个临床科室医务人员进行病案首页填写培训。

ICD-10疾病分类与ICD-9-CM-3手术操作分类的正确编码、首页信息的准确、完整填写是保证病案首页质量的基础,病案统计科张雪娟、叶小琴、王建波、赖祥文、王梅钰等人结合既往科室常见错误与疑问,搜集各种错误实例,分别针对不同科室制定培训PPT,使培训内容更具有针对性和目的性,极大的提高了培训效果。

通过前期病案统计科的充分准备、各临床科室积极响应,保证每次培训科室人员的出勤率,为期两个月的病案首页填写培训圆满结束。通过此次培训,各临床科室医务人员对疾病与手术操作编码的原则、首页填写规范有了更进一步了解,病案首页的填写也引起了各临床科室更大的重视,尤其部分病案首页填写较差的科室,通过与编码培训人员的交流沟通,更有茅塞顿开的感觉,并多次邀请病案编码人员进行再培训。

病案首页质控是病案统计科一项永恒的工作,提高首页质量离不开各临床医务人员的支持与配合,期待通过此次培训,全员共同努力,将我院病案首页质量登上一个新里程。



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