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罕见 双腿血管堵塞 溶栓72小时保住双腿

发布时间:2017-02-15

俗话说,痛则不通,87岁的陈太婆对此深有体会。就在1周前,陈太婆突然双下肢无法站立、行走,冰冷、疼痛异常,从大邑被紧急转院到成都市第五人民医院血管外科,检查发现她从肚子到双下肢动脉血管全部栓塞堵死!血管外科主治医师姚佐懿介绍,这类双侧血管栓塞的病例极罕见,且死亡率、致残率极高。考虑到太婆多种基础疾病,医生选择微创溶栓以减轻对病人身体的伤害,溶栓时间长达72小时,最终成功保住了太婆的双腿。

双腿突然如冰块 无法站立无法行走

87岁的陈太婆,是大邑县人。平常,太婆就有心脏病、高血压等各种疾病,生活质量并不算高。好在,她可以自由行动,平常还能上街溜哒溜哒。

可就在一周前,陈太婆突然发现,自己的两只腿冰凉,疼痛异常。而且,双腿似乎不是自己的了,怎么都迈不开腿,连站都站不起来。家人将她送到大邑县人民医院,但因病情太复杂太严重,又被紧急转到成都市第五人民医院住血管外科。

血管外科主治医师姚佐懿说,太婆刚来时,查体发现她从大腿根部至脚心都冰凉,颜色发乌,双腿动脉血管都不跳了,“这是血管栓塞的典型症状。”姚佐懿立即安排陈太婆检查,结果却比预期还要糟糕,“陈太婆患的是腹主动脉骑跨栓,腹主动脉、双髂、股总动脉全部栓塞,也就是说她下肢的主要血管都堵塞了,血液无法流通,不仅下肢会坏死,而且会出现肾衰竭、高钾血症等严重并发症。”

在询问了太婆的病史后,姚佐懿判断太婆的血栓根源是她的心脏问题。原来,太婆患有心房颤动疾病,这类病人心腔内极易生长血栓,血栓一旦从心腔内脱落,就会顺着动脉到处游走,“比如游到脑动脉、下肢动脉、肾动脉等,游到哪里哪里就会造成血管堵塞。”而这一次,陈太婆的血栓刚巧是顺着血液游到了双下肢动脉,所以双下肢才出现冰冷、不能动的症状。

溶栓72小时  保住太婆双腿

这么严重的血栓,姚佐懿及他的团队高度重视,“像这样双下肢完全堵塞的情况非常罕见,而且死亡率极高,就算保住了命,大部分也会截肢或出现肾衰竭等严重并发症。”

太婆已经87岁高龄,让她体面地活着比什么都重要,这也是她家人的强烈愿望。像这么严重的情况,有三种处理办法,一是开刀取栓,二是采用微创方法建立血管通路溶栓,三就是截肢。姚佐懿说,太婆年龄太大,又有多种疾病在身,开刀或截肢对她的打击是非常大的,而且疗效不确切,“与家属紧急沟通后,我们首选溶栓这种创伤较小的办法,边治疗边观察。”所谓的溶栓,就是医生通过血管穿刺,将一根细细的带有多个侧孔的溶栓导管直接放在血栓内部,经溶栓管持续泵入溶栓药物直接进行血栓溶解,导管溶栓用药剂量小,效果好,出血风险小。

普通的病人,都是单侧血管堵塞,或是部分血管堵塞,溶栓时间在72小时内。但是,陈太婆溶栓的时间长达72小时,“由于病情危重,我们的医护人员,每半小时就会去查看一次。”在溶栓8小时后,惊喜出现了,太婆的双下肢开始有了温度,这意味着治疗起效了。72小时后皮肤温度、颜色基本恢复正常,动脉开始跳了,这意味着太婆的血管通了,双腿保住了。

太婆双腿恢复了温度,也有了知觉,能慢慢动了。姚佐懿说,太婆的双腿以后能行走。

医生提醒:久坐,易发生静脉血栓

血栓,又分为动脉血栓和静脉血栓。

姚佐懿提醒市民,动脉血栓的高发人群为心房颤动患者,这类患者平常可服用抗凝药物来控制血栓形成。如果病人出现肢体凉、麻、痛,要及时就医。

而久坐、高龄、长期卧床、肿瘤、大手术后病人,则是静脉血栓的高发人群。姚佐懿医生提醒,静脉血栓发生后也可能造成血栓后综合征,患者可能出现肢体肿胀、溃烂,“适量运动有助于预防血栓。

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