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妊娠高血压

发布时间:2017-03-16

导读: 妊娠高血压是准妈妈常见的疾病,不过因为症状不会很明显,妈妈们可能都不会发现。不过,当你出现头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛等症状,那么,就是严重的妊娠高血压哦!这时一定要在医生的指导下积极预防妊娠高血压综合征的发生,为了胎宝宝的健康出生,妈妈们要注意哦检查自己是不是有妊娠高血压哦!

那么,什么是妊娠期高血压综合征(简称妊高征)?妊高征是妊娠期所特有的疾病,只有怀孕的妇女才会得此病。多数的病例在妊娠期出现过高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。该病会严重影响母婴健康。

患有此病会有怎样的临床表现呢?这一定是孕妇非常关心的一个问题。

妊娠高血压综合症的表现

妊高征临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状

1、高血压。血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前,血压一般同孕前水平或略低于孕前水平,妊娠20周以后,如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。据资料统计,正常人在1天24h内血压是有规律性变化的,故有人主张用平均动脉压(meanarterialbloodpressure,MAP)>(收缩压+舒张压×2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度。MAP103~114mmHg为轻度妊高征,115~126mmHg为中度妊高征,>127mmHg为重度妊高征。

2、水肿。正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜,肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低,孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻,引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥1kg,可能已存在隐性水肿,超过2kg为隐性水肿的警告值,应密切注意其他体征,若体液积存过多,表现为显性水肿,可出现临床可见的凹陷性水肿。水肿多由踝部开始,向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部为(++,一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示,可伴有腹腔积液。

3、蛋白尿。一般出现晚于水肿及血压升高,单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定,如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,则为病理现象。

4、眼底改变。

5、抽搐昏迷。这是病情最严重的表现

6、其他症状。妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐,严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。

妊娠期高血压疾病的好发因素

什么样的人容易患此病呢?也就是我们所说的高危人群,经调查我们发现:初产妇(即第一次怀孕的人),孕妇的年龄太小或太大(如小于18岁或大于40岁),多胎妊娠(常见的双胞胎,还有三胞胎、四胞胎等)使孕妇患此病的几率增加,前次怀孕时就有过妊娠期高血压病史或家族中(如外祖母、母亲或姐妹间)有患此病的,或者孕妇自己在没怀孕之前就有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者也容易患妊高征,研究人员还发现营养不良也是患此病的一大重要原因。因为如出现营养不良可能导致叶酸缺乏,叶酸缺乏就可能导致血液高凝,进而会导致妊高征。营养缺乏可导致孕妇出现低蛋白血症,进而导致水肿等,同时营养缺乏又可导致贫血,进一步导致胎盘供血供氧不足,引起妊高征。营养缺乏还会导致缺钙,而缺钙也是妊高征的一个原因。反过来说,孕妇也不要过多摄食,否则会导致妊娠期糖尿病,糖尿病也会导致妊高征。因此孕期合理饮食最重要,戒偏食也要戒多吃。此外,本病的发生与气候变化密切,冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。

妊娠高血压2.jpg

妊娠高血压怎么办

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息:睡眠时取左侧卧位,至少保证每天睡眠8-10小时;孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪和盐的摄入,限制甜食的摄入,水果的摄入不宜过多(每天2-3两的苹果或其它相当量的水果)。自妊娠20周开始每天补充钙剂2g可降低妊高征的发生;每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少HDCP的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查:有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平,有体重超重(体重指数=体重kg/身高m2     18-24kg/m2视为标准体重)者最好在妊娠前先减肥。正常情况下,在妊娠的早期、中期可1月产检1次;进入28周后每2周产检1次;36周后每周产检1次;超过预产期者每2-3天产检1次。如果有高危因素者或者已经诊断HDCP者应该遵医师嘱托增加产检次数。

④ 关注妊娠期体重的增加:每次产检时测体重,有条件者或者已经诊断HDCP者,可自行在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重并记录下来,就诊时将数据带来;最好每周测1次,如果诊断了高血压者,可3天测1次,一般每周体重增加不超过0.5kg,若超过0.5kg则有存在水肿的可能性。控制孕期体重的增长速度,整个孕期体重增长12.5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右,体态偏胖者只能增加5~10千克。在妊娠晚期尽量避免长时间站立,休息及睡眠时抬高下肢,促进下肢静脉回流,可减少水肿的发生。如果体重增加过快,或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿,或者已有血压升高应及时就医。

⑤ 每次产检测血压时应在休息10-15分钟平静后再测血压:一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性;或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压,则需要在家自行监测血压(最好使用台式水银柱血压计,电子血压计测量数值一般偏低),有条件的话最好测量晨起、2pm及8pm的血压并记录在册。如果有头晕、眼花见第④条所述的症状,不管血压水平均应马上就诊。如果无上述症状,但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医,必要时加服或者调整降压药。

⑥ 关注胎儿在宫内的安危,这是准妈妈的一项任务:首先会数胎动,一般妊娠16-20周可觉察到胎动,最初胎动每小时约3-5次,随着妊娠进展,胎动次数逐渐增加,在怀孕28-32周时达到高峰;至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有昼夜变化规律,通常上午8-12时胎动均匀,以后逐渐减少;下午2-3时,胎动最少;至晚上8-11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察、自然而然会摸出一个常数,以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法:在每天早、中、晚固定一个最方便的时间,数3次胎动,每次1小时,将3次胎动数相加,乘以4即得12小时的胎动数,一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少,应立即就诊。

⑦ 同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生:指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离,由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断,因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡,若不及时就诊,孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症,危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位,避免腹部被撞击或外伤,避免腹部被顶压(如以往使用搓衣板洗衣房等活动),一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常,务必马上就诊。

⑧注意孕期保健,28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右,以利于回心血量增加,减轻下肢水肿。

妊娠高血压能顺产吗

妊娠高血压能顺产吗?专家告诉我们,这需要根据患者的病情来决定,因此答案并不是绝对的。一般而言,出于安全考虑,医生都会建议妊娠高血压的妈妈进行剖腹产。如果是具备顺产条件的妊娠高血压患者,产前听从医生的建议,合理调理身子,是可以顺产的。

有妊娠高血压的孕妈妈们如果想顺产要具备什么样的条件呢?

1、子宫收缩强度好,有助于产妇自然生产。

2、准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上是可以顺产的。

3、如果新生儿体重超过3.5千克,产妇的骨盆又不够大,则有可能发生难产的情况,这时候就不建议顺产了,容易发生危险。

4、年龄介于24-28岁间,如果是高龄产妇,顺产是有一定危险的。

5、产妇心理过于紧张则不利于顺产。

如果孕妈妈有重度妊娠高血压,并且处于孕晚期,医生会建议引产或是剖腹产;如果处于孕中期或是孕早期,可以通过服用一些药物,促进宝宝各个器官的发育。

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