现年60岁的李大爷，两个多月前曾因右侧肢体偏瘫入住我院神经内科住院治疗，诊断为“中风”，行脑血管介入取栓治疗，术后明确为心源性栓塞，同时他有心房颤动、心衰、高血压病、2型糖尿病等多种疾病，经心内科及神经内科专家讨论后得出结论：房颤发生后产生左房血栓脱落导致“脑中风”。当时专家给出建议：为了改善心衰表现，可选择射频消融维持窦性心律，为了预防再次脑中风，要么选择长期服用抗凝药物，要么选择左心耳封堵。

（房颤射频消融三维模型）

经过两个多月的抗凝和康复治疗，李大爷病情好转，经过和家属商量，他们决定采纳专家的建议，因此来到心内科拟行房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。经过详细术前检查、评估，李大爷适合做房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。

在一切准备就绪后，于2020年3月11日，在我院心内科郎明健主任带领下，在四川省人民医院曾杰副主任医师的协助下，电生理组欧登科、李鸿飞主治医师、结构心脏病组刘朝晖主治医师在超声医学科、麻醉科和放射科等学科大力协作下，顺利完成了我院首例房颤射频消融和左心耳封堵“一站式”手术。

术后患者恢复窦性心律，复查食道超声左心耳未见残余分流，手术成功。患者仅右侧腹股沟区留下3mm大小的伤口，术后第二天，患者即下床自由活动，术后3天出院。 术后10天患者门诊复查，心累表现消失，活动能力明显改善，患者及家属表示非常满意此次治疗效果。

房颤是最常见的心律失常之一，我国房颤患者近1000万，且随着人口老龄化的进展，房颤的发病率会进一步提高。除却心律失常，房颤患者面临的更大问题是栓塞并发症，尤其是脑卒中（俗称“中风”），较非房颤患者而言，房颤患者脑栓塞风险增加5-6倍之高。研究数据显示，超出87%的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓（非瓣膜性房颤血栓）形成起源于左心耳。

(术前心电图)

心血管内科郎明健主任指出，这种持续房颤合并脑栓塞的患者，应首选“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术，这是国际上目前最为全面的治疗房颤以及房颤栓塞并发症的技术。对于高卒中风险、伴有抗凝高出血风险的患者或不愿意长期接受抗凝治疗的房颤患者，导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗策略既可改善心累、心悸症状，又可从源头上避免卒中发生及降低出血风险，提高患者的生活质量，保障生命安全。

(术后心电图)

郎明健主任还强调，对于房颤患者来说，恢复正常窦性心律、防止血栓栓塞发生是医生和患者最大的两个愿景，房颤射频消融术能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，显著降低房颤脑栓塞的发病率。然而，对于长程持续房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险、高出血风险的患者，单纯地进行射频消融术，无论在围手术期还是术后，仍有可能再次发生脑栓塞（无症状性房颤复发）。左心耳封堵术则能够成功关闭房颤患者血栓来源，一站式房颤消融和左心耳封堵术是给房颤患者上了“双保险”！