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甲状腺囊肿患者的福音——超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽液硬化治疗

发布时间:2017-10-09 本文来源:成都市第五人民医院超声医学科 梁晓秋 陈溢旭

甲状腺囊性结节是常见病、多发病。传统治疗以手术为主,创伤大、费用高,且需住院治疗,最大缺点是愈后留有瘢痕,多数患者术后会出现甲状腺功能减低,需服药维持甲状腺功能,患者不易接受。非手术治疗甲状腺囊性结节治疗方法有多种,其中超声引导的介入治疗作为一种新的疗法,应用于这类病变的历史虽仅有十余年,但由于具有微创、安全、有效,术后不留瘢痕,不影响甲状腺功能,无需住院,费用低廉等优势,已成为治疗这类疾病的主要方法。2016年AACE(美国临床内分泌医师协会)甲状腺临床诊疗指南中明确指出“甲状腺囊肿和混合性(液性成分居多)结节以及复发囊性结节推荐首选经皮无水酒精注射治疗”。

手术方式:消毒穿刺部位后皮下局部麻醉,避开血管及周围重要组织、器官,将直径为1.2mm的穿刺针在超声引导下准确刺入囊肿内,抽出囊液后注入硬化剂,反复冲洗后全部抽出即可。(抽出的囊液送病理查瘤细胞)

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治疗原理: 硬化剂固定囊肿上皮细胞蛋白质,对细胞有较强脱水作用,使细胞内各种酶死亡,使囊肿内壁的分泌细胞变性、坏死,失去分泌功能、粘连,继而纤维化,最终因减少和阻断了囊液的产生而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小、闭合,最后消失,从而达到治疗的效果。

示例:

患者,女,32岁,近2月发现右侧颈部包块,缓慢长大,自觉吞咽不适,影响美观。外院超声检查提示甲状腺左侧叶见一大小约4.2x3.5x95px囊性为主的囊实性结节,经介绍到我科行超声引导下硬化治疗。

介入超声诊断与治疗以“安全、精准、实时”为核心理念,根据患者的不同情况,分阶段、分类型选择不同的治疗方法。是“个体化、精细化”的新一代微创疗法。我院超声医学科介入超声团队成员多次到国内顶级医院系统学习,较熟练掌握了介入超声的操作技巧、患者围手术期的管理等。科室现已开展介入超声诊断与治疗患者500余例,诊疗范围包括超声引导下肝脏、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、前列腺、浅表淋巴结及腹腔、腹膜后肿块穿刺活检以及经直肠前列腺、经阴道盆腔肿块穿刺活检;超声引导下肝、肾、甲状腺等囊肿硬化治疗;超声引导下局部注射凝血酶治疗假性动脉瘤;超声引导腹腔脓肿穿刺抽液置管引流及经皮经肝胆管穿刺置管引流等。

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