呼吸科介入治疗开启新篇章

正常呼吸对于每个健康的人来说是再简单不过的一件事情，但是，对于73岁的王大爷来说，最近却显得很困难。故事要从一年前说起，当时的王大爷，因为咯血来我院就诊，经检查后确诊为肺癌。因为他巳经患有慢性粒细胞性白血病多年，长期与病魔做斗争心理压力较大，家属不想增加他的思想负担，而没有把这个检查结果告诉他。出院以后也没有做相关的治疗。但最近1周，王大爷再次出现咯血，并逐渐出现了呼吸困难，家人带他再次来到成都市第五人民医院就诊。家属渴求医生尽可能地缓解王大爷的痛苦，王大爷入院后由黄海涛副主任医师主诊，考虑到患者病情较重，立即安排复查气管镜，结果发现肿瘤已侵犯大气道并造成气道阻塞达90%，这种情况极其危险，若不尽快处理，患者随时有可能窒息死亡。

黄海涛医师立即请示科主任，陈梅主任积极联系省内一流专家进行会诊，专家们意见几乎一致：该患者手术风险极大，预后极差。但王大爷呼吸困难症状进行性加重，因缺氧已出现神志改变，意识模糊。若再不及时进行干预，患者最好的结果也是植物人状态，最终死亡。科室组织了全科医护人员一起讨论，经大家讨论后一致仍为目前对患者进行经硬镜行气道内肿瘤热消融术及支架植入术是最佳措施，此项技术是呼吸介入治疗中难度最高的四级手术之一，省内能完成此项手术的医院很少。黄海涛医师刚刚从广州呼吸疾病研究所支气管镜中心进修回院，已经在进修期间独立完成该手术两例。黄海涛医师耐心地与患者家属沟通病情并征得其同意后准备尽快实施手术。为了保障手术安全，陈梅主任术前再次召集全科讨论及远程会诊；为确保安全，在汪俊院长关心下，通过医务科联系到重庆医科大学呼吸介入治疗的顶级专家郭述良、李一诗教授，亲自来院协助治疗。因因肿瘤组织血供丰富易导致术中大出血，加之患者合并慢性粒细胞白血病，凝血功能较差，术中出血风险极大，为减少术中出血风险，术前在介入室行气道肿物局部血管栓塞术。在本院设备不足的情况下，紧急向兄弟医院借调设备(超细支气管镜)。为了争取时间，在手术巳排满情况下，五官科兰主任主动让出了手术间，大家都提前上班挤出时间和空间确保手术顺利进行。我们的气管镜医护团队（杨敏丽、曹琼芳护士长、屈梅、高娟、王海鑫护士、陈一凡、胡岗医师）也极其敬业，部分设备为临时紧急釆购，送来医院已是半夜，她们毫无怨言半夜来院加班消毒器械。2018年6月21日早上8点，一切都准备就绪，在医院领导高度重视下，陈梅主任统筹安排，麻醉科、手术室、介入室等相关科室积极配合下，我院第一例全麻下经硬镜行气道内肿瘤热消融术及支架植入术顺利实施。因为有充分的术前准备，术中出血不到10ml。术中患者心率、血压一度出现波动，但整个手术团队精诚合作，克服重重困难，历时2小时终于完美打通患者肿瘤阻塞气道，并顺利安放支架，让呼吸道重新变得顺畅。

术后2小时患者恢复意识，顺利脱机、拔管，患者恢复意识后感觉较术前明显好转。3天后，患者呼吸困难缓解，顺利出院。王大爷热泪盈眶，紧紧握住黄医生的手，望着守在床旁的医护团队说:“感谢老师们，您们辛苦了，是您们让我再一次重获新生。”

一切为了患者，为了患者一切，为了手术顺利，在院领导领导下，呼吸科、麻醉科、手术室、设备科、采购办、医保科等多科加班协作，齐心协力付100%的努力。

当然这次手术的成功，代表着呼吸科在呼吸道危重患者抢救领域向前迈出了一大步，按照学科发展规划，陈梅主任带领呼吸科团队已顺利地翻开了呼吸介入治疗新篇章。有这样好的领导、敬业的同事、友好的兄弟科室全力支持呼吸科全体员工都充满信心，昂首阔步向前进。