【五院科普】膀胱癌术后，这份“防复发时间表”请收好（通俗版）
做完膀胱肿瘤电切手术（TURBT）后，最担心的就是肿瘤复发。为了最大程度降低复发风险，医生通常会安排两件事：膀胱灌注和定期膀胱镜检查。下面用大白话帮你理清楚，到底该怎么做、什么时候做。
膀胱灌注就是在手术后，通过导尿管向膀胱里注入药物，目的是杀死可能残留或脱落的癌细胞，就像给膀胱内壁做一次“药物清洗”。
总疗程大约1年，一共18次。
第一阶段：手术后24小时内（仅1次）
这次非常关键，趁癌细胞还没“站稳脚跟”，马上用药水冲洗，防止它们在创面上“安家”。但前提是没有膀胱穿孔或严重出血，医生会判断。
第二阶段：每周1次，连续8周（术后第1~2个月）
这个阶段叫“诱导灌注”，相当于密集清扫。一般每周去一次医院，坚持8周（有的方案是6~8次，8次是标准的）。
第三阶段：每月1次，连续10个月（术后第3~12个月）
密集清扫之后，进入“维持巩固”阶段，频率降为每月一次，再坚持10个月。
小提醒：一定要按医生排好的时间表来，不要随意中断或提前停，否则效果会打折扣。
很多患者灌注后会出现尿频、尿急、尿痛，甚至少量血尿。别慌，大多数是正常反应。
1.尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）
轻度：多喝水！灌注后24小时内喝2000~3000毫升（大约4~6瓶矿泉水），多排尿，一般1~3天自己就好了。
重度：如果疼得受不了，可以找医生开口服缓解膀胱痉挛的药（比如索利那新），或者适当拉长灌注间隔。
2.血尿
只是尿色发红或带少量血丝：同样多喝水，减少剧烈活动，多数能自行消失。
尿中带大量血块，或者像洗肉水一样红：马上暂停下一次灌注，尽快去医院，不要自己硬扛。
膀胱镜复查：
定期“进膀胱看一看”
膀胱镜是发现复发的“火眼金睛”，比任何B超、CT都更直接。虽然做的时候有点不舒服，但一定要坚持。
第一次复查：术后3个月
这是最重要的“首查”，看有没有早期复发。
后面的复查频率，分两种情况：
如果你是“中低危”患者（医生会告诉你）
术后第1年：每3个月查一次；
术后第2年：每6个月查一次；
术后第3~5年：每6~12个月查一次；
5年后没复发：每年查一次，但要终身坚持。
如果你是“高危”患者
术后第1~2年：每3个月查一次（更密集）；
术后第3~5年：每6个月查一次；
5年后：每年一次，同样终身随访。
为什么要终身复查？因为膀胱癌有“爱回头”的特点，即使过了5年，仍可能悄悄复发。定期复查就是给自己一份安心。
18次灌注别嫌多——每一次都是给膀胱上保险。
多喝水、多排尿——是应对大多数不舒服的“万能法”。
别怕膀胱镜——现在的镜子越来越细，配合局部麻醉，大多数人都能耐受。
按点来，不偷懒——漏一次灌注或推迟一次复查，可能就让癌细胞钻了空子。
注意：不同灌注药物可能存在差异，以实际灌注药物及医嘱要求为准！
1.Holzbeierlein, J., Bixler, B. R., Buckley, D. I., et al. (2024). Diagnosis and treatment of non-muscle invasive bladder cancer: AUA/SUO guideline: 2024 amendment. The Journal of Urology.
2.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). (2025). Bladder cancer (Version 2.2025). National Comprehensive Cancer Network.
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
