【五院科普】中老年人泌尿系统体检怎么做？一文讲清楚
随着年龄增长，泌尿系统确实会进入“多事之秋”，前列腺增生、肾脏囊肿、膀胱肿瘤、女性尿失禁等问题在中老年群体中非常常见。体检的意义在于“抓小放大”，在症状轻微时发现问题。
今天，成都市第五人民医院泌尿外科医生为您整理的一份中老年泌尿系统专项体检清单，请查收。
这几项检查能覆盖80%以上的常见泌尿问题，且无创无痛。
查什么
尿液中的红细胞（血尿）、白细胞（炎症）、蛋白质（肾脏损伤）、葡萄糖（糖尿病）。
特别提醒
中老年人有时血尿是间歇性的，也就是今天有明天没有。如果结果正常但身体仍有不适，建议隔周复查一次。
注意
留尿时请留晨起第一次尿的中段，女性避开月经期。
查什么
肾脏：检查有无肾囊肿（50岁以上极为常见）、肾结石、肾积水或占位性病变等。
膀胱：检查膀胱壁是否光滑，有无膀胱结石或膀胱肿瘤。
输尿管：观察有无扩张或结石（通常在有肾积水时重点观察）。
优势
无辐射，对囊肿和结石的检出率相对高。
查什么
肌酐、尿素氮：反映肾脏滤过功能的“风向标”。
血尿酸：中老年人高尿酸血症和痛风的发病率很高，尿酸过高会直接损伤肾脏，形成结石。
抽血查，这是筛查前列腺癌最重要的指标，没有之一。
注意：检查前1周内最好不要有射精行为，检查前48小时不要做直肠指检或导尿，以免影响数值准确性。
医生用手指触摸前列腺，感受其大小、质地、有无硬结、有无压痛。
优势：虽然略有不适，但非常直接。如果摸到“像石头一样硬的结节”，即使正常，也需高度警惕。
测量前列腺的具体尺寸，判断到底有多大（增生程度），以及残余尿量（排尿后膀胱里还剩多少尿），评估排尿困难的严重程度。
适用人群：经常有打喷嚏、咳嗽、跳绳时漏尿，或总是感觉尿急、跑厕所跑不赢的女性。
查什么：评估膀胱的储尿和排尿功能是否正常，判断是压力性尿失禁还是急迫性尿失禁。
特别提醒：老年女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，无症状性菌尿（即自己没感觉，但尿里细菌超标）很常见。体检发现后，是否需要治疗需由医生判断，不一定都要吃抗生素。
升级项目
（根据基础检查结果选择）
如果B超或尿常规发现了异常，医生通常会建议加做以下检查：
1. CT 平扫+三维重建
适用：B超发现可疑肿块，或剧烈腹痛怀疑输尿管结石被骨头遮挡看不清楚时。CT对结石和肿瘤的显示更准确。
2. 膀胱镜检查
适用：B超发现膀胱内有占位性病变，或出现肉眼可见的血尿（血尿是膀胱癌最常见的信号）。
说明：这是诊断膀胱癌的“金标准”，虽然有一定痛苦，但不可替代。
憋尿技巧：做泌尿系B超前需要憋尿，但往往做完B超又要立刻查尿常规。建议：先憋尿做B超→做完留尿标本→再去吃早饭。
停药问题：如果正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药，做膀胱镜等有创检查前需咨询医生是否停药。
症状红线：如果在体检间歇期出现以下任一情况，请立即就医，不要等下次体检：
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无痛性肉眼血尿（尿色像洗肉水或浓茶）
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排尿突然中断，改变体位后才能继续排尿（可能是膀胱结石）
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腰腹部剧烈的、阵发性的绞痛（可能是肾结石掉入输尿管）
黄健.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2019版)[M]. 北京:人民卫生出版社.
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审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
