【五院科普】抗生素用了很久仍发热?不是耐药,而是真菌感染
近期
成都市第五人民医院感染性疾病科
接诊了一例典型的
青壮年侵袭性曲霉菌感染病例
值得大家高度警惕
患者杜某为青壮年,因发热、咳嗽在外院就诊,检查提示肺部感染,连续十余天静脉输注抗生素治疗,但疗效不佳。
为明确病因、规范治疗,杜某来到成都市第五人民医院感染性疾病科就诊。科室团队结合患者抗生素治疗无效、持续发热、肺部炎症迁延不愈的特点,跳出普通细菌性肺炎的诊疗思路,高度怀疑特殊病原体感染。
完善支气管镜检查,取标本进行病原学筛查后,最终确诊为侵袭性曲霉菌感染。随即调整方案,启动针对性抗真菌治疗。治疗后患者体温逐步恢复正常,咳嗽、胸闷明显缓解,肺部病灶慢慢吸收,现已好转出院。
很多人会问:肺炎不就是消炎吗,为什么输液没用?
核心原因是细菌和真菌是完全不同的两类病原体。
普通抗生素只针对细菌起效,曲霉菌属于真菌,普通抗生素对它完全无效。
这也是很多患者盲目使用抗生素,导致病情迁延甚至加重的关键原因。
曲霉菌广泛分布于自然界,土壤、潮湿霉变环境、粉尘中都存在曲霉菌孢子,呼吸时曲霉菌孢子极易被吸入呼吸道。
免疫力正常普通人,大多可以依靠免疫系统清除孢子,一般不会发病。
但当身体处于疲劳、熬夜、压力大的状态,或是前期病毒感染之后,免疫力短暂下降,曲霉菌孢子就可能趁机入侵肺部引发感染。
不只是老人和基础病患者,青壮年同样有可能中招。
1. 规范使用抗生素7~10天,仍然反复发热;
2. 咳嗽、胸闷迁延不愈,肺部病灶吸收极差;
3. 发病前有感冒、肺炎、熬夜、透支、过度劳累史;
4. 咳痰不明显,但持续低热、午后发热、身体乏力。
很多青壮年自认为身体好,选择硬扛、拖延、反复盲目输液,反而让真菌感染持续进展,加重肺部损伤。
侵袭性曲霉菌感染多见于免疫力下降人群:
1. 肿瘤化疗后,白细胞显著降低;
2. 器官移植术后,长期使用免疫抑制剂;
3. 长期大剂量使用糖皮质激素;
4. 重症肺炎、重症流感后,长期使用广谱抗生素;
5. 重度慢阻肺、肺纤维化等慢性肺病晚期患者。
提示:即使是既往身体健康的青壮年,在重症感染后,也有可能发生侵袭性曲霉菌感染,并非只有年老体弱人群才会患病。
仅轻微咳嗽、间断低热,极易被当成普通感冒。
持续发热,规范抗生素治疗后肺部炎症仍不吸收。
可出现咯血、肺组织破坏、肺部空洞,严重者发生全身播散,危及生命。
若规范抗生素治疗1周以上,仍然反复发热、肺部病灶不吸收,不要再盲目更换抗生素继续输液。建议尽快前往感染性疾病科就诊,排查真菌感染、耐药菌感染、不明原因发热以及其他隐匿的特殊病原体感染,早识别、早治疗,才能获得更好预后。
科普专家
审核专家
审定:黄宗秀、宋建琴
点点赞
点转发
点喜欢
点评论