【五院科普】猝死不是“毫无预兆”：身体提前发出的4个求救信号，别等倒下才后悔
很多人误以为猝死毫无先兆，但临床证据显示，绝大多数心源性猝死在发生前数小时、数天甚至数周，身体就已发出明确的预警信号，及时拨打急救电话的患者生存率是未求助者的5倍以上[1]。遗憾的是，这些信号常被当作普通疲劳、胃病或肩颈问题而被忽视，直到悲剧发生。今天，就给大家列举几个身体发出的求救信号。
胸部不适：
胸闷、胸痛、压榨感
这是典型的心脏预警表现[3]。常在体力负荷加重、情绪波动或熬夜后诱发，患者常描述为“胸口像压了块石头”或“被紧紧勒住”[4]。部分人症状仅持续数分钟便自行缓解，极易被误认为暂时性不适而忽略。
疼痛可向左肩、后背、下颌甚至上腹部放射，容易与胃痛、肩周炎、牙痛混淆，需特别注意鉴别。
心慌、心悸：
心跳突然加速或紊乱
在安静状态或轻微活动时，突然感到心跳明显加快、节律不整，伴有乏力、头晕，甚至有恐惧感。
这可能是恶性室性心律失常（如室速、室颤）的早期表现，而心律失常正是心源性猝死最重要的直接诱因之一[4]。若此类症状反复出现，应尽快进行心电图及动态心电图检查[3]。
气短、呼吸困难：
静息或平卧时加重
无明显运动却感觉喘不上气，平躺时症状加重、坐起后稍有缓解，夜间甚至因憋气而突然惊醒（夜间阵发性呼吸困难）[3]。
这提示心脏泵血功能可能已受损，左心衰竭或严重心肌缺血的可能需优先排查[4]。
黑蒙与短暂晕厥：
极高危信号
突发眼前发黑、视物模糊，甚至一过性意识丧失（晕厥），往往是缓慢性心律失常（如高度/三度房室传导阻滞、窦性停搏）所致[5]。这类心律失常可导致心输出量骤降，脑供血一过性不足。
临床实践中，与心动过缓明确相关的反复黑蒙、晕厥，是植入永久心脏起搏器的重要指征，尤其当动态心电图提示长RR间期（如＞3秒）或严重心动过缓时，药物疗效常不理想，及时评估起搏器植入能显著降低猝死及恶性心脏事件风险[6]。该症状绝对不能等待或观察，须立即就医。
若您属于以下任何一类人群，一旦出现上述信号，应立刻停止所有活动，尽快前往心血管内科就诊，完善心电图、24小时动态心电图（Holter）、心肌酶谱、心脏超声等检查[2]，以明确是否存在心律失常及其严重程度，并评估是否需起搏或其他介入治疗：
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已知有高血压、高血脂、糖尿病或冠心病患者
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有早发心血管病家族史者
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长期熬夜、久坐不动、精神压力大的中青年人群
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既往有不明原因晕厥或黑蒙史者
心源性猝死并非“不可预测”
而是“可识未识”
识别预警信号、尽早系统筛查
及时规范干预
是当前预防心源性猝死有效、关键的防线
请记住：猝死可防
每一次被重视的“不适”
都可能是一次生命的转机
[1] Oren S. Sudden cardiac arrest warning symptoms: a population-based case-control study[J]. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes,2024,17(5):e010215.
[2] 中国医师协会心血管内科医师分会. 成人院外心源性猝死早期识别与干预专家建议[J]. 中国循环杂志,2022,37(8):757-763.
[3] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 心脏骤停基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志, 2019,18(12):1134-1141.
[4] 冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识(2024)专家组. 冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识(2024)[J]. 中华心血管病杂志(网络版),2024,17(4):241-252.
[5] 中华医学会心血管病学分会心律失常学组. 心动过缓和传导阻滞诊疗专家共识(2023)[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(10):961-976.
[6] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心血管植入型电子器械术后随访的专家共识(2020)[J]. 中华心律失常学杂志,2020,24(6):441-450.
科普专家
审核专家
审定：黄宗秀、宋建琴
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